■ 王培禄

膀胱癌是指发生于膀胱黏膜的恶性肿瘤，是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一。年龄、职业、生活习惯等都可能是导致膀胱癌发病的原因。

膀胱癌的病因

◎年龄。膀胱癌可以发生在任何年龄，但通常发生在中老年人群。50岁以下人群发病相对较少，随年龄增长，发病率逐渐增高。近几年来膀胱癌的发病年龄有所趋于年轻化。

◎性别。男性膀胱癌的发病人数约为女性的4倍，但女性膀胱癌的死亡率要比男性高约30%。

◎职业暴露。与膀胱癌发病危险相关的职业有汽车工、油漆工、卡车司机、钻床工、皮革工、钢铁工、机器工等，以及与有机物接触的职业，如干洗工、造纸工、编织工、牙科技师、理发及美容师、服装工业的工作人员及管道工等。这些职业经常会接触、暴露于引起膀胱肿瘤的致瘤物质，如氨基苯、萘胺、煤中的燃烧气体及烟尘、含氯的脂溶性碳水化合物、醛类等。

◎吸烟。吸烟者罹患膀胱癌的危险是不吸烟者的4倍。这种危险与吸烟的持续时间及吸入的程度相关，并无性别差异。被动吸烟人群患膀胱癌的危险要稍高正常人。

◎滥用镇痛剂。大量摄入（10年内摄入5～15kg）含有非那西汀成分的镇痛剂的人群，患肾盂及膀胱肿瘤的风险上升。如临床中常用的复方阿司匹林、扑热息痛等解热镇痛药中含有非那西汀成分。

◎慢性膀胱炎及其他感染。慢性膀胱炎在有结石或导尿管存在的情况下，患膀胱鳞癌的危险性会增加。埃及血吸虫性膀胱炎也与膀胱鳞癌的发生相关。

◎盆腔照射。因患宫颈癌或卵巢癌接受放疗的患者比接受单纯手术治疗的患者，患膀胱癌的风险要高出2～4倍。如果同时接受化疗，患病风险会更高。

◎环磷酰胺。用环磷酰胺治疗的患者发生膀胱癌的几率比正常人要高9倍。

◎遗传性。缺乏有力的流行病学证据研究支持遗传因素在膀胱癌中的作用。

◎其他危险因素。黑脚病、中药马兜铃类方剂中的汉防已成分、接受肾移植的患者等。

膀胱癌的预防

预防重于治疗。虽然年龄、性别及遗传等因素是我们后天不能决定及改变的，但我们可以针对改变膀胱癌的其他高发病因来预防及减少膀胱癌的发生。

★食物因素。

1.膀胱癌患者尿液的平均、中位、最小和最大P阳值均较高。尿液酸化作为预防膀胱癌发生从理论上来说是可行的。

2.高脂饮食特别是高胆固醇摄入明显增加了膀胱癌发生的几率。所以我们日常生活饮食宜清淡、低脂低胆固醇摄入，增加维生素A、B、C、E等摄入。

3.饮用绿茶可以降低膀胱癌的发病率。因为绿茶中的聚苯儿茶素浓度较红茶和乌龙茶高。

4.增加水的摄入。通过增加水摄入稀释尿液中的致癌物质可以降低膀胱癌的发生率。

★避免暴露于致癌物质环境中。减少或戒烟、不染发等，尽可能避免接触相关存在致癌物质的环境或减少接触时间及密度，做好预防、防护措施，定期针对性健康体检等。

★避免滥用化疗药物及合非那西汀成分的解热镇痛药。盆腔疾病要早诊断、早治疗，严格遵循专业医生医嘱，尽可能避免不必要的放疗及化疗。

★规范化治疗慢性膀胱炎。对长期卧床、截瘫等病人，尽可能避免长期留置尿管，可以采取尿垫、尿不湿，间歇性导尿等方式。如确实因条件限制必须使用留置导尿，建议定期更换尿管，定期冲洗膀胱，积极预防及控制膀胱炎症。定期检查发现膀胱内结石、异物等异物出现，及时处理。

(作者单位：四川泌尿外科医院)