■ 文彦

在使用芬太尼透皮贴剂时，如果出现了呼吸抑制等紧急情况，该怎么办呢？应该立即采取措施缓解使用者的呼吸抑制。

1.去除芬太尼透皮贴剂。

2.对患者进行躯体强刺激或言语刺激。

3.有条件的可使用特异性阿片类药物拮抗剂纳络酮，注意静脉注射纳洛酮的间隔时间，有时可能需重复注射或静脉滴注纳络酮。

4.如果临床条件允许，可建立并维持人工气道并吸氧，保持体温及保证液体摄入，预防血容量过低等情况。

此外，还需注意以下事项：

1.芬太尼透皮贴剂得按照麻醉药品管理。应依据患者目前使用阿片类药物的剂量而定，通常用于阿片耐受患者；同时应对患者目前的一般情况和医疗状况进行综合考虑，包括体型、年龄、与阿片类药物的耐受性有关的乏力程度。

2.未使用过阿片类药物的患者，一定要遵医嘱使用。

3.对芬太尼或对本贴剂中粘附剂敏感的患者需禁用。

4. 40岁以下非癌性慢性疼痛患者（艾滋病、截瘫患者疼痛治疗不受年龄及疼痛病史的限制）暂不推荐使用。

5.首次使用此贴剂至镇痛作用开始起效期间，应逐渐停止之前使用的镇痛药。如果首次使用后镇痛不足，要及时告诉医生并配合处理。

6.应注意发热或体外受热的影响。当皮肤温度升至40℃时，血清芬太尼的浓度可能提高大约1/3。因此，使用芬太尼透皮贴剂时，应避免将本品的贴用部位直接与热源接触，如：加热垫、热水袋、电热毯、烤灯或日照灯、强烈的日光浴等。特别需要注意的是，当使用者发热时（T＞38.5℃）应立即去除此贴剂。

7.驾驶和操纵机器的患者应慎用。此贴剂可能会影响患者的脑力和（或）体力。

8.芬太尼透皮贴剂滥用或误用会导致药物过量和（或）死亡，患者千万不要自己随意使用或者增减剂量。（作者系四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科护士长）