■ 文彦

便秘问题一直困扰着很多人。便秘通常是指长时间不易便出，一般3～5天无便意，或者大便干硬不易排出。便秘者常常一蹲就是半个小时,大汗淋漓、腿脚发麻、使出浑身解数也毫无反应，严重者甚至会诱发心、脑血管疾病……癌症患者由于会服用阿片类止痛药来控制癌痛，而此类药物又极易导致便秘。本报将分两期来谈谈癌症患者“便秘”的那些事。

在癌症患者中，疼痛是常见的症状之一。在我国新发癌症患者中约25%有癌痛问题，治疗期间30%～50%的患者存在癌痛，晚期发生率更高，约70%～90%的患者存在癌痛。即便临床治愈后，癌痛持续发生率仍在30%左右。

阿片类止痛药是控制癌痛的首选药物，但此类止痛药会减慢胃肠道的蠕动，延长粪便通过肠道的时间，减弱中枢神经发出的排便反射，对肠道中电解质和水分的吸收增加,使粪便变干、变硬，排便费力，从而发生便秘。这类药物导致便秘的几率高达90%～100%。而且，癌症患者在服用此类止痛药后，出现的便秘症状并不会随着用药时间的延长而缓解或消失，反而是随着使用止痛药剂量的增加和疗程的延长，便秘症状会越来越重。

近年来，专家学者一致认为：镇痛治疗与抗癌治疗同等重要！的确，在止痛治疗的基础上加上抗肿瘤治疗，患者生活质量会明显提高。但由于服用止痛药物带来的顽固性便秘问题却让人烦恼、让人忧。

那什么是“顽固性便秘”？顽固性便秘，通常是指大便5～7天一次或超过一周以上排便一次，排便费时费力或无便意，只有依靠泻药或清洁灌肠才能排便的患者；有的患者每日虽然排便多次，但排便困难，排便时间每次可长达30分钟以上，粪便硬如羊粪，且数量极少，均称为顽固性便秘。

引发顽固性便秘的原因有很多：

◎肠道功能减退，老年人肠蠕动减慢；

◎疾病因素，如慢性结直肠炎、痔疮等引起肠功能变差；

◎食物结构不合理，如缺乏纤维素、粗粮、水果，或者喝水少，引起顽固性便秘；

◎精神不好，体质欠佳；

◎药物因素，如长期吃心脑血管药物、高血压药物、止痛药物、抗焦虑药物；

◎肠道菌群失调也会引起顽固性便秘。

发生便秘的癌症患者其体内会蓄积大量的毒素，并可引起恶心、呕吐、痔疮及肛裂等一系列并发症。

（作者单位：四川省肿瘤医院胸部肿瘤内科）