■ 宁蔚夏

心血管疾病是糖尿病主要并发症之一。近期美国哈佛大学公共卫生学院开展了一项新的大规模前瞻性人群队列研究，首次报告为预防并发心血管疾病和早亡，增加坚果类特别是树生坚果的摄取，能有效降低糖尿病患者心血管并发症的风险，而且从糖尿病诊断后任何时候增加都不迟。

研究小组以223682～254923位医护人员为对象，进行为期约34年的追踪，并对追踪期间被诊断为糖尿病的16217位患者进行了试验，调查坚果摄取量与包括冠状动脉疾病和中风的风险、全死因死亡率和疾病特异性死亡率的关联性，除坚果总量摄取之外，还探讨了树生坚果（核桃、杏仁、腰果、开心果、榛子、夏威夷坚果等）和花生等特定种类的摄取量。

结果表明，总坚果摄取量的增加与心血管疾病发生率及死亡率降低有关。每周吃5次（1次吃28克）以上坚果摄取量多者，与每月少于1次的相比，心血管疾病发生率明显降低，冠状动脉疾病发生率降低非常显著，心血管疾病死亡率和全死因死亡率均有十分明显的降低。并且树生坚果的摄取量越多，总心血管疾病和冠状动脉疾病发生率、心血管疾病和癌症死亡率、全死因死亡率就越低。另一方面，花生摄取量的增加，仅与全死因死亡率的降低有关，均显示有非常明显的降低，但其他方面不如树生坚果显著。此外，与诊断糖尿病后总坚果摄取量无变化者相比，诊断后增加摄取量者心血管疾病风险降低11%，心血管疾病死亡风险降低25%，全死因死亡率降低27%。